老健施設で新型コロナウイルスのクラスターが発生しレッドゾーン勤務になりました。
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高齢者施設で新型コロナクラスター発生！レッドゾーン勤務になりました
初めの新型コロナウイルス感染の利用者から終息までの約１カ月間。誰がレッドゾーン勤務をするの？独身者がレッドゾーン勤務？私？レッドゾーン勤務で私が体験したことについてお伝えします。
レットゾーン勤務は看護師3名でスタートし、日勤⇒深夜⇒明け⇒日勤を繰り返し休みなしのシフトでした。
なぜ看護師だけがレットゾーン勤務？他の職種はフォローに入ってくれないの？
感染した利用者さんは多い時で十数名いて、水回りが環境が不十分だったレットゾーンの利用者さんの対応を一人実施するのは本当に大変でした。
詳しい内容はこちらの記事を併せて読んでください。
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高齢者施設で新型コロナクラスター発生！コロナに感染した利用者さんの生活援助
レットゾーン勤務の看護師は自身の感染予防に努めながらも感染した利用者さんの状態観察＆生活援助を行う必要があります。水回りが全くない不便なレットゾーン（研修室）でどのようにコロナに感染した利用者さんの生活援助を行っていたのかをお伝えします。
レットゾーン以外の利用者さんの対応にあたっていたグリーンゾーン＆イエローゾーンの看護師もいつもより少ない人数で業務を回さないといけないため休みなしでした。
介護職は感染者が出たため残りの介護職は大忙しだったと思います。
しかし、事務員・ケアマネ・リハビリスタッフは・・・？
今回のクラスター発生で 看護師＆介護職 VS その他の職種 が勃発！！
その理由をお伝えします。
クラスターが発生したら他職種で対応じゃあないの？
もしクラスターが発生したらどのように対応するか、必要な物品、人員配置やゾーン分けなどについてクラスター発生前に感染委員会で話し合われていました。
クラスター発生後の人員配置は看護師と介護職がレッドゾーンに入り、レットゾーン以外の利用者さんの対応に他の職種も入り、食事介助やトイレ介助・見守りなどの業務に入ることになっていました。
クラスターが発生後の人員配置は？
介護職から数名感染者が出たため人手不足になりレットゾーンは看護師3名のみが入ることになりました。
レッドゾーン：日勤＆夜勤看護師1名ずつ
イエローゾーン：日勤3名＆夜勤介護職２名＋日勤のみ看護師１名
グリーンゾーン：日勤3名＆夜勤介護職1名＋日勤＆夜勤看護師１名ずつ
イエローゾーンの介護職から数名の感染者が出てしまったため、イエローゾーンの介護職は前残業＆後残業あり＋休みなしの激務でしたが、グリーンゾーン＆イエローゾーンの看護師と協力してバイタル測定や軟膏塗布や湿布貼付などの処置など積極的に手伝ってくれました。
師長から相談員・ケアマネ・リハビリスタッフなどにイエローゾーンやグリーンゾーンのフォローに入ってもらうように打診しましたが、
「イエローゾーンはちょっと・・・。グリーンゾーンの見守りならできます。」という返答。
介護職＆看護師は
「自分達の担当の利用者がレッドゾーンにもイエローゾーンにもいるのに気にならないの！！。
普段、あんなに偉そうにしているのにこんな非常時に逃げ腰じゃねえか！！」
と激怒。
何度もケアマネ・リハビリスタッフにもイエローゾーンに入るように指示を出してほしいと施設長や事務長に要求しましたが、最後までイエローゾーンには入ってくれませんでした。
クラスター終息後にこのことが原因となり退職をした介護職が数名いました。
★新型コロナウイルスにおけるゾーニングの考え⽅★
クラスター発生中に介護職＆看護師以外の職種は何をしていたのか？
グリーンゾーンの利用者さんは認知症の方や食事介助が必要な方など介護度の高い利用者が多く、吸引・経管栄養・点滴などの医療的ケアが必要な利用者もいました。
グリーンゾーンでは相談員・ケアマネ・リハビリスタッフは配膳や食事介助、転倒のリスクの高い利用者さんの見守りを行っていましたが、クラスター前に食事介助に入ることがほとんどなかった相談員やケアマネは誤嚥のリスクが高くない利用者さんしか食事介助に入ろうとせず、食事以外の時間は転倒リスクの高い利用者さんの横に座って見守りのみ。
オムツ交換や口腔ケア・離床介助などはノータッチでした。
見守り中に利用者さんが「トイレに行きたい。」と訴えた際、「○○さんがトイレに行きたいって言ってます。」と介護職に報告しトイレ介助には入らなかったようです。
グリーンゾーンでさえもこの程度の手伝いしかできないのなら、相談員とケアマネは現場に必要ありません。
参考
次にご紹介する本は2020年3月の永寿総合病院で発生した新型コロナウイルスの大規模なアウトブレイクに立ち向かった看護師と他の職種の皆さんの様子も書かれています。
永寿総合病院のスタッフの皆さんがお互いに支え合って苦難に乗り越えた経緯がよく分かりおススメの1冊です。
高齢者施設でクラスター発生前にすべきこと
新型コロナウイルスの終息までにはまだ数年かかると言われており、再びクラスターが発生する可能性も大いにあります。
クラスター発生前に感染委員会で大まかなことは話し合われていましたが、もっと具体的に決めておいた方が良かったことをまとめてみました。
クラスター発生前にマニュアル化しておいた方がいいこと
クラスター発生前には誰がレッドゾーン勤務をするのか・レッドゾーンをどこにするのかぐらいしか話し合っていなかったので、クラスターが発生した際には様々な問題が起こりました。
★クラスター発生前にきちんとマニュアルを作成しておくべきだったこと★
①クラスター発生時のゾーン分けや感染者がでたフロアの消毒などの対応
②必要物品の準備＆配置
③保健所や家族への連絡
④介護＆看護師以外の人員配置と仕事内容
⑤レッドゾーン内での生活援助をどのように行っていくのか
まとめ
クラスター発生時、看護師以外の職種にどのように動いてもらうのかをきちんと決めておかないと、看護師の負担が大きすぎて大変です。
クラスター発生時の細かなマニュアルが作成できていなかったため１人目の利用者の感染者がでた際に指示がないと動けない＆動かない職員が続出し、ゾーニングやレッドゾーンに必要物品を揃える作業も数名の看護師と介護職のみで行い他職種の協力はありませんでした。
クラスター発生時にフロアの消毒はリハビリスタッフ、家族への電話連絡はケアマネ、ゾーン分け＆居室移動は介護職、必要物品の準備は事務員など直ぐに動けるように具体的に決めておくことをおススメします。
ちなみにうちの老健施設では今回のクラスター発生時に上記のことは全て看護師が行いました・・・。
うちの老健施設みたいにならないようにきちんとマニュアルを作成し、他職種で協力してクラスターを乗り越えれる体制を整えてください。
コロナに感染した利用者達は１０日間の隔離期間解除後も体調が戻らない方が数名いて、中には入院が必要だった方もいました。
次の記事ではコロナ感染後の利用者についてまとめましたので、併せて読んでください。
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高齢者施設で新型コロナクラスター発生！コロナ感染後の利用者さんの症状
高齢者がコロナに感染すると重症化しなくても「動かないこと（生活不活発）」による健康への影響が心配されています。うちの老健施設内でのコロナは終息しましたが、筋力や認知機能の低下、食欲不振などの症状の改善できず入院された利用者がいました。
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最後まで読んでいただきありがとうございました(*^_^*)
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