健康カプセル！ゲンキの時間【寿命を左右？腎臓の数値の見方】についてまとめてみました

SAKURA

健康診断を受けた際に、肝機能や血糖値、コレステロールの値は気にされる方が多いと思います。

では、腎機能の数値はきちんとチェックされていますか？

11月17日放送分　健康カプセル！ゲンキの時間「～あなたの寿命を左右する!?～名医に学ぶ！腎臓の数値の見方」の内容についてまとめてみました。

健康診断の結果と照らし合わせながら、あなたの腎臓は大丈夫なのかチェックしてみてください。

慢性腎臓病とは？

成人の5人に1人が「慢性腎臓病」と考えられているそうです。

腎臓は一度悪くなったら元に戻らず、人工的に機能を補う人工透析治療が一生続きます。

しかも、腎臓は他の臓器と密接に関係しており、腎機能が低下すると、その関係性が崩れ心筋梗塞や脳卒中などの心血管病が起こる危険性が高まります。

また、近年は認知症に関係することも分かってきています。

腎臓は身体の中央、背中側に2つあり、1つの重さは120～150gと人体の中でも比較的小さな臓器です。

その主な役割は、血液をろ過し体の毒素を尿として排出する事や、体の水分量を一定に保つ事などがあるそうです。

慢性腎臓病（CKD）とは、腎機能の低下や腎臓の障害が3か月以上続いた状態の事を言います。

腎臓の機能や異常をチェックする時に注目するのは「尿蛋白」「クレアチニン」「eGFR」の3項目です。

尿蛋白は、主に「-」「±」「1+」「2+」「3+」の5段階で診断され、「±」以上が基準値以上で注意が必要だそうです。

尿蛋白の原因

正常な腎臓は、「糸球体」という血液をろ過する組織がたんぱく質などの栄養分を血液内に残し、老廃物や水分などを尿として出します。

ところが、腎臓のフィルターの網目が大きくなるなど働きが低下すると、たんぱく質などの栄養分が血管から漏れ出て尿に混じり尿が泡立つ事につながるのだそうです。

これが尿蛋白の原因で、横尾隆（東京慈恵会医科大学　腎臓・高血圧内科　医学博士）先生によると、尿蛋白の検査は感度があまり良くなく、数値が「－」でも、約10人に1人は尿蛋白が出ている事があるそうでう。

そのため、数値が正常であっても泡立つ尿が出る人は一度精密検査を受けた方が良いそうです。

尿蛋白が悪化すると、息切れや貧血などの症状が出る事もあるそうなので、健康診断の結果だけではなくトイレの際はぜひ確認をしてみてください。

クレアチニンとは、筋肉を動かすための物質が代謝されて出てくる老廃物のことです。

基準値は、男性0.65～1.07mg/dl、女性は0.46～0.79mg/dLです。

横尾隆（東京慈恵会医科大学　腎臓・高血圧内科　医学博士）先生によると、腎臓は2段階で悪くなっていくそうです。

第1段階は「尿蛋白」。糸球体の網目が大きくなり、必要な栄養素であるたんぱく質が尿として身体から出てしまいます。

第2段階は、100万個近くある糸球体が徐々に潰れていき、通常よりもろ過できる量が減少します。

すると、血液が腎臓に運ばれてきてもクレアチニンなどの毒素を排出できず体内に蓄積するため、クレアチニンの数値が高くなるそうです。

尿を濃くする濃縮力も低下するため、夜間多尿や倦怠感などの症状が出やすくなってしまうそうです。

横尾隆（東京慈恵会医科大学　腎臓・高血圧内科　医学博士）先生によると、腎臓に一番負担をかけるのは「塩分」。

塩分を過剰に摂ると血圧が上がり、糸球体のろ過膜にかかる圧力が上昇して膜を壊してしまうそうです。

お味噌汁やきゅうりの漬物など、和食にも意外と塩分が多く使われているので注意が必要だそうです。

eGFRは性別・年齢・クレアチニンの数値から算出される、腎臓のろ過量を表す数値。

単位時間あたりに腎臓の糸球体という部分で濾過される血液の量を、GFR（糸球体濾過量）といいます。
このGFRにより、腎機能の機能評価ができます。
一般的には年齢と血清クレアチニン（Cr）値から推定した「推算GFR（eGFR）」が用いられます。

以下の図のように、「G1（90以上）」「G2（89～60）」「G3a（59～45）」「G3b（44～30）」「G4（29～15）」「G5（15未満）」のステージに分かれてます。