転職前にチェック！透析看護師に向いている人と向いていない人

 

透析クリニックって大変なのかなぁ・・・。

体力的には病院や高齢者施設より楽そうだけど、透析の器械の操作とか難しそうだなぁ・・・。

悩んでいる人

透析看護とは、腎不全の患者に対して透析治療を行う専門的な看護のことを指します。

腎臓の機能が低下した患者は体内の老廃物や余分な水分を排出できなくなるため、透析によってその機能を補います。

透析には主に「血液透析（HD）」と「腹膜透析（PD）」の2種類があり、それぞれの治療方法に応じた看護が求められます。

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透析看護は専門的な業務内容が含まれ特殊です。

透析クリニックの仕事内容、透析クリニックの看護師に向いている人＆向いていない人についてお伝えします。

透析看護の仕事内容

透析看護師の主な業務は以下の通りです。

①患者の状態管理

• • 透析前後のバイタルサイン測定
  • 体重管理とドライウェイトの調整
  • 血液データの確認と異常の早期発見

②透析治療の準備とサポート

• • 透析装置の準備・操作・トラブル対応
  • シャント管理（穿刺、止血、感染予防）
  • 透析中の患者のモニタリング

③患者への指導・ケア

• • 食事・水分管理のアドバイス
  • 服薬管理の指導
  • 生活習慣改善のサポート
  • 心理的サポート（長期的な治療を続ける患者の精神的ケア）

④多職種との連携

• • 医師、臨床工学技士、管理栄養士、ソーシャルワーカーとの情報共有
  • 患者の生活環境や社会的背景を考慮したケアプランの作成

透析クリニックの看護師の１日の流れ

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私の働いていた透析クリニックは１日に３０名の透析患者さんが来院され、週３回・１回４～６時間ほどの透析を受けられていました。

看護師は６名ぐらいの透析患者さんを担当し、穿刺・バイタルチェック・抜針・止血などを行っていました。

８時　業務開始。

ダイアライザーや透析の回路のセットをコンソールのカプスに接続し、プライミング開始。

８：３０　患者さんの入室。

体重測定後、各ベットでバイタルチェック。

９：００　穿刺、透析開始。

来所持の体重とDW（ドライウェイト）を元にその日の除水量が決まります。

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臨床工学技士が穿刺を行うクリニックもあるようですが、私がいたクリニックでは穿刺は看護師が行っていました。
透析を開始したばかりの患者さんのみ医師がエコーで確認しながら穿刺していました。

透析中は１時間ごとのバイタルチェック、定期処方の確認、採血の結果の説明、フットケアなど行います。

１２：００　患者さんの昼食準備。

３分の１ぐらいの利用者さんのみが昼食を食べられていました。

１３：００　４時間透析の患者さんから順次、抜針＆止血。

止血中にコンソールの消毒、洗浄。バイタルチェック、止血確認、体重測定後に退室。

患者さんが退出した後、シーツ交換や翌日の透析の準備、ミーティングなどを行います。

透析クリニックのこんなところがストレスでした

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看護学生の実習では、透析看護は他の科よりも大変なイメージはなかったのですが、透析クリニックは透析中の体調不良や急変も多く、コンソールの操作は難しくて大変でした。

透析クリニックに勤務して、まず初めにストレスを感じたことは穿刺でした。

まずは先輩看護師の腕で練習をさせて頂き、先生の腕に穿刺して合格がでてから穿刺デビューになりました。

実際に患者さんに穿刺できたのは、入職して2週間後でした。

穿刺

透析に使用する針は通常の点滴や採血などで使用する針より太く、脱血用と返血用の２本穿刺します。

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大体、穿刺する血管の場所は決まっており、そこを失敗すると２回目穿刺する場所はより難易度が増します。

「誰か変わってください。」と思っても、他の看護師さん達も自分の受け持ちの患者さんの穿刺中のため頼みにくかったです。

コンソール（患者監視装置）の扱い方

コンソールは透析中の患者さんに異常がある時、血液回路のどこかに異常があるとアラームが鳴り、知らせてくれます。

コンソールのアラームが鳴った際に原因や危険度をいち早く判断し対応が求められます。

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アラームが鳴る原因は様々で、入職したばかりの頃は原因と対処法を理解することが難しかったです。

透析室の雰囲気

透析中の患者さんはヘッドホンでテレビを見て過ごされている方や眠られている方が多いため、透析室はとても静か。

そんな静寂の中、突然鳴り響く異常を知らせるアラーム。

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透析中は急変や血液回路のトラブルなども多く、他の透析中の患者さんがいる空間での対応は丸見えのため、ものすごい緊張感が透析室に包まれていました。

透析室は病棟や外来みたいに患者さんとの世間話を楽しめる雰囲気ではなかったです。

患者指導

血液検査の結果や食事指導など透析患者さんへの指導する機会は多いです。

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何年も透析を受けられている透析患者さんは新入りの看護師よりもご自分の病気や透析に関する知識があり、逆につっこまれてしまい困ってしまうこともありました。

血液検査の結果の分析も透析患者さんは基準が異なり、特殊な検査項目が含まれています。

透析患者さんの血液検査の見方のPDFはこちら👇

新主な検査項目一覧

透析看護に向いている看護師の特徴

透析看護は専門性が高く、患者と長期間にわたって関わる仕事です。

以下のような看護師が透析看護に向いています。

①コミュニケーションが得意な人

• • 透析は週に3回、1回4時間程度行われるため、患者との関係構築が重要です。
  • 長期間の治療を支えるため、信頼関係を築く力が求められます。

②細かい変化に気づける人

• • 患者の状態は日々変化するため、異常の早期発見が重要です。
  • バイタルサインや血液データを分析し、適切な判断ができる能力が必要です。

③技術的なスキルに興味がある人

• • 透析装置の操作やシャント穿刺など、専門的な技術が求められます。
  • 医療機器に興味がある人や、スキルを身につけたい人に向いています。

④ルーチンワークが苦にならない人

• • 透析業務は決まった流れの中で行われることが多いため、規則的な業務をこなすのが得意な人が適しています。

⑤患者を長期的に支えたい人

• • 透析は一生続く治療であり、患者の生活に深く関わる仕事です。
  • 慢性疾患を持つ患者を長期的にサポートしたいという思いがある人に適しています。

透析技術認定士受験必修再現過去問題集【応用編】

まとめ

透析クリニックは体力的には楽です。

急変や血液回路のトラブルなどなければ予定通りに透析が終了し、残業もなく、定時で帰ることができます。

 

 

SAKURA

私は透析看護師には向いていませんでした。転職後すぐに患者さんとのトラブルから適応障害を発症し、半年で退職しました。

透析クリニックは、体力的にも病院や高齢者施設よりも負担も少なく、残業もなくて子育て世代や年配の方には向いていると思います。

透析看護は専門性が高く、やりがいのある分野です。患者と長く関わりながら、安定した業務環境で働きたい方に向いています。

転職を考えている方は、透析クリニックや病院の透析室での見学を通じて、実際の業務を体験してみるのもおすすめです。

透析看護のスキルを身につけ、患者の生活を支える存在になりませんか？

次の記事では透析患者の血液検査の見方についてお伝えしています。

最後まで読んでくださりありがとうございました。

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